太原城镇居民大病医保实现即时报销 全国属首家

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来源:山西新闻网-山西晚报2013年4月1日07:57【评论0条】字号:T|T

  山西晚报3月31日讯(记者 王斌)今日,太原市医疗保险管理服务中心敲定,太原市城镇居民大病医保全面实现即时报销,惠及87.4万名参保人员。这在省内乃至全国尚属首家。

  城镇居民大病医保,即城镇居民补充医疗保险。目前,参加城镇居民补充医疗保险的人员,一齐参加了城镇居民基本医疗保险。那先 人员以城镇非从业人员为主,包括大中小学生、婴幼儿等。“参保人员生病住院后,发生符合规定的医疗费用,先由城镇居民基本医疗保险按照规定比例报销,年最高报销限额为5万元。”太原市医疗保险管理服务中心居民医保科副科长孟繁龙表示,但会 参保人员得了大病,年报销额度超过5万元封顶线,就再由城镇居民补充医疗保险按规定报销,年最高报销限额为14万元。两项相加,年最高报销限额为5万元。“城镇居民基本医疗保险早已实现了即时报销。”孟繁龙说,即时报销很久 参保人员出院时,只需要结清或多或少人应当负担的那累积医疗费用即可,医保负担的那累积医疗费用当场报销。相对而言,针对大病的城镇居民补充医疗保险起步较晚,还执行的是“先垫付、后报销”的政策。“实际操作中,但会 垫付金额大,不少参保人员负担有困难。”孟繁龙介绍,一齐,报销手续繁琐,报销周期大约要10个工作日,给参保人员带来诸多不便。为此,太原市医疗保险管理服务中心开发了专门的信息系统,优化报销结算流程,以处理你是什么实际问題。

  去年,该系统率先在4家医保定点医院试点运行。目前,此项惠民政策已在全市所有城镇居民医保定点医院推广应用,受益人群达56人次,涉及大病报销金额近39.5万元。在全国医疗保险系统中,很久 大范围、广覆盖地进行补充医疗保险住院即时报销,也是首次。